過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。兒童及青少年比較多發(fā)，男性較女性多見，起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

　　病因：通常認(rèn)為感染(包括細(xì)菌、病毒 特別是寄生蟲等)是最為多見的病因；其次為食物中異性蛋白質(zhì)(如魚、蝦、蛋、乳等)；其他如藥物(抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)靜止驚藥等)、花粉、蟲咬、預(yù)防接種等都有可能是本病的誘發(fā)因素。

　　癥狀與分型：過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，常分為下列幾種類型：

　　1）皮膚型：為最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多見，分批出現(xiàn)，對(duì)稱分布，大小不等，新舊不一，高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑?？砂槭n麻疹，水腫，多形紅斑，潰瘍或壞死。

　　2）腹型：多見于兒童。除皮膚紫癜外，還可產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征，如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。

　　3）關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)，多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹一般較輕，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形。

　　4）腎型：此型病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率高達(dá)患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，但以皮膚紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早，腎炎的經(jīng)過愈重，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合征，甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

　　5）混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

　　6）其它：除以上常見類型外，少數(shù)該病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

　　治療方法：該病為慢性病程，皮疹常常時(shí)起時(shí)落、時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作，所以治療用藥必須規(guī)范且足夠療程，尤其使用皮質(zhì)激素控制癥狀后，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減量維持以后停藥。

　　1）尋找并去除誘因：停用可能引起過敏的藥物和食物（魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等），或在密切觀察下，從小量開始應(yīng)用，逐漸增加。全面體檢，查找可能的體表及體內(nèi)的感染病灶。必要時(shí)早期應(yīng)用抗生素有一定的幫助。

　　2）一般治療：在疾病的急性期，最好能夠臥床休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素，如維生素B族及C、E、K等?？墒褂每菇M胺藥物阻斷過敏反應(yīng)，如氯雷他定10mg 每日一次，療程3-6個(gè)月。

　　3）腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑：激素適用于有嚴(yán)重皮膚損害的過敏性紫癜或者關(guān)節(jié)型、腹型紫癜患者。療程一般1-2周，腎型者可酌情延長(zhǎng)，但一般不超過2-3個(gè)月。
　　
　　激素對(duì)腎型往往療效不佳，也不能防止復(fù)發(fā)。腎型患者可加用免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雷公藤)進(jìn)行治療，療程2-3月。也可采用激素和免疫抑制劑聯(lián)合療法。

　　4）對(duì)癥治療：關(guān)節(jié)腫痛者可口服阿司匹林（勿用于合并腸道出血的患者）。腹痛明顯者可注射654-2。腹痛疑為腸套迭或腸穿孔者，需及時(shí)手術(shù)治療。消化道出血者可予以奧美拉唑治療，必要時(shí)限制飲食。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者可用大劑量皮質(zhì)激素、甘露醇脫水治療。

　　5）抗凝藥：本病急性期往往存在不同程度的高凝血狀態(tài)，出現(xiàn)多種凝血因子水平異常。對(duì)于紫癜性腎炎患者可加用抗凝藥物，如雙嘧達(dá)莫（潘生?。?，療程6個(gè)月。

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